Узнай свой ВИЧ статус

                                  ВИЧ инфекция

С 6 по 8 июля все желающие смогут бесплатно узнать свой ВИЧ-статус. В рамках информационно-образовательной акции в Челябинской области будут организованы пункты анонимного экспресс-тестирования в медицинских учреждениях, общественных местах и на производствах.

Приуроченная к празднованию Дня семьи, любви и верности, акция «Узнай свой ВИЧ-статус» проводится ежегодно с 2015 года.

Цель акции не просто рассказать молодым людям о возможностях инфицирования и последствиях заболевания, но и повысить уровень охвата тестирования населения. Каждый желающий сможет поучаствовать в доступном бесплатном анонимном обследовании на ВИЧ.

По данным ГБУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционном заболеваниями» за 3 месяца 2019 года зарегистрировано 894 новых случая ВИЧ-инфекции. Из числа зараженных – 521 мужчина, 358 женщин и 15 детей от 0 до 17 лет. Процент заболевших в возрасте от 18 до 30 лет – 18,7%, в возрасте от 31 до 40 – 46,6%, в возрасте от 41 до 50 – 21,5%. Согласно статистике с 2016 года, по Челябинской области преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Гипотезы возникновения вируса СПИД:

• африканские зеленые мартышки — носители вируса СПИД. Трансформация этого вируса в патогенного для человека по непонятным причинам.
• Источником явился человек (homo sapiens) вирус находился в Т-клетках в дремлющем состоянии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

Источник — инфицированный человек, больной человек.

Группа риска распространения инфекции:

1. гомосексуалисты
2. наркоманы
3. проститутки
4. больные гемофилией

Пути передачи инфекции:

1. половой путь ( 75%)
2. при переливании крови, пересадке органов
3. через медицинский инструментарий
4. вертикальный путь ( через плаценту), доказан выделением ВИЧ у плода 15-17 недель.
5. Горизонтальный путь ( при прохождении через родовые пути матери)
6. через грудное молоко.

79% детей в США заражаются вертикальным или горизонтальным путем.

В России внутриутробное заражение — в 4% случаев. 93% случаев заражения детей по вине больниц ( Ростов-на-Дону, Волгоград, Элиста) — плохая обработка инструментария.

Характеристика плаценты, инфицированной ВИЧ женщины: гипоплазия, поражение клеточных структур, выделение ВИЧ из тканей.

Часть детей , рожденных от инфицированных матерей, уже при рождении имеют признаки заболевания — дизморфический синдром.

Инкубационный период: мнения различны — от нескольких месяцев до 5-10 лет от момента заражения до проявления болезни.

ФОРМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

1. Врожденная инфекция (трансплацентарный путь передачи).
2. приобретенная инфекция.

Клинические разновидности врожденной инфекции.

1. Дизморфический синдром ( при рождении). Выявляется у ребенка, рожденного от инфицированной матери, характеризуется микроцефалией, гидроцефалией, симптомами энцефалопатии, кальфицикацией мягких тканей мозга.

2. СПИД-ассоциированный комплекс. Генерализованная лимфоаденопатия, длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, гепатоспленомегалия, длительные диареи неясного генеза, экзантемы неясной этиологии. Выше перечисленные проявления встречаются в виде моносимптомов, или в сочетании.

3. Собственно СПИД. Две группы проявлений: инфекция и онкология. У детей с врожденным СПИД , он проявляется оппортунистическими инфекциями ( от английского слова opportunity- возможность) ( бактериальными, вирусными), которые характеризуются тяжелым течением, с развитием септических осложнений, гематогенного диссеминирования. Доминирование инфекции, вызванной условно-патогенной флорой ( например пневмоцистная пневмония). При врожденной ВИЧ-инфекции дети живут 1.5 — 2 года после рождения.

Приобретенные ВИЧ инфекции у детей.

1. Характеризуется тяжелыми изменениями со стороны ЦНС:

• прогрессирующая энцефалопатия с развитием судорожного синдрома , атаксии, задержки психического развития

1. оппортунистические инфекции.
2. Онкологические заболевания:

• саркома Капоши ( доброкачественная эпидермальная опухоль, с локализацией в области кожи, или слизистых оболочек пищеварительного тракта). Кожа: гирляндообразные пятна синюшного цвета, выпячивания кожных покровов. Пищеварительный тракт: гиперемированные или синюшние полипы огромного размера, плотные тестоватые массы на поверхности слизистой. Симптомы кишечной непроходимости.

Классификация СПИД у детей:

Врожденный СПИД. Стадии:

1. бессимптомная инфекция ( выявляются косвенные признаки инфицированности в виде снижения иммунитета).
2. Неспецифические проявления:

• СПИД-ассоциированный комплекс
• прогрессирование неврологической симптоматики

1. оппортунистические инфекции
2. другие проявления ВИЧ.

Диагностика.

Совокупность клиники, анамнеза, лабораторных исследований.

СПИД маркерные инфекции:

Первая группа:

• кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких
• криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца
• цитомегаловирусная инфекция у больных старше 1 месяца
• системная герпетическая инфекция более 1 месяца.
• Саркома Капоши ( у больных моложе 60 лет).
• Лимфома головного мозга.
• Диссеминированная микоплазменная инфекция.
• Пневмоцистная пневмония
• токсоплазмоз ЦНС у лиц старше 1 месяца.

Вторая группа:

• сочетанные или рецидивирующие бактериальные инфекции у детей до 13 лет
• ВИЧ — энцефалопатия
• саркома Капоши у больных любого возраста
• диссеминированный микобактериоз с поражением либо легких, либо кожных , шейных, прикорневых лимфоузлов
• внелегочный туберкулез
• сальмонеллезная септицемия
• дистрофия неясной этиологии

Лабораторная диагностика:

1. Исследование периферической крови: анемия ( снижение эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, моноцитопения, увеличенная СОЭ
2. исследование Т-лимфоцитов: ИРИ (иммунно-регуляторный индекс)= Т-хелперы /Т-супрессоры , примерно в норме составляет 1,7 — 2,3. При СПИД менее 1.
3. Исследование иммуноглобулинов: гипер — гамма глобулинемия.
4. Иммунология крови: увеличение ЦИК , снижение реакции бластотрансформации лейкоцитов.
5. Серологическое исследование: выявление ВИЧ антител в диагностическом титре. Методы: ИФА, иммунная флюоресценция, иммунологический анализ.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. длительная противоинфекционная терапия
2. хирургическое лечение при опухолях
3. иммунозаместительная терапия: переливание лимфоцитарной массы, пересадка костного мозга. Введение иммуномодуляторов ( интерлейкин 2, гамма-интерферон), для стимуляции синтеза Т-хелперов.
4. Назначение специальных препаратов. Рибовирин, азидотимидин ( действует на фермент обратную транскриптазу вируса), несколько стимулирует продукцию Т-хелперов). Клинический эффект при постоянном приеме. Побочное действие: сенсибилизация организма, тяжелые реакции. В Японии проходит клиническую апробацию препарат киностатин-72, ингибитор протеаз вируса СПИД. По предварительным результатам при пероральном приеме этого препарата отмечается значительное снижение титра антител к ВИЧ.
5. Определенную надежду вселяет метод генной инженерии. В больную клетку имплантируется клетка-предшественник и создается возможность изменить генетическую программу заболеваний клетки.

Прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

ПРОФИЛАКТИКА:

Первичная:

1. тестирование донорской крови на ВИЧ.
2. Тестирование органов для трансплантации
3. использование надежно обеззараженных инструментов.
4. Пропаганда здоровых сексуальных отношений ( единственный надежный партнер).
5. Прерывание беременности инфицированной женщины
6. возможно во второй половине беременности проводится курс терапии азидотимидином. Это уменьшает риск рождения инфицированного ребенка с 50% до 25%.
7. Родоразрешение путем кесарева сечения ( во избежание горизонтального заражения)
8. отлучение ребенка от груди.
9. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ — инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.
10. Специфическая вакцинация в настоящее время не разработана. Причины:

• выделено несколько серотипов ВИЧ
• невозможность получить при вакцинации адекватного иммунного ответа
• риск непредсказуемых последствий в организме вакцина может стать опасной для акцептора.

Американская ВИЧ-ассоциация разработала комплекс рекомендация по охране человеческих и гражданский прав ВИЧ-инфицированых детей.

1. Коллегиальное решение председателя мэрии по здравоохранению, медицинских работников, представителей социальных служб, педагогов, родителей о посещении инфицированным ребенком школы, детского коллектива.
2. Оценка соматического и физического состояния ребенка. Если отклонений нет, то может посещать детской учреждение.
3. Большая изоляция касается детей дошкольного возраста при наличии у них мокнущий поверхностей, серьезных психических отклонений.
4. При решении вопроса об усыновлении отказных детей обязательное исследование на ВИЧ-инфицированность.
5. Весь персонал работающий с этими детьми должен ежегодно проходить специальную подготовку, экзамен.
6. Регулярное медицинское освидетельствование ВИЧ-инфицированного.
7. Право ВИЧ-инфицированного ребенка на врачебную тайну.
8. Эти люди пользуются всеми правами конституции.